Essa obra oferece elementos que podem facilitar a escolha da conduta, retratando de forma objetiva e prática os mais recentes conhecimentos sobre a cardiotoxicidade e os principais efeitos da terapia oncológica sobre o coração. De maneira didática e com linguagem acessível, são apresentados os mais importantes aspectos das drogas quimioterápicas, o tipo de radioterapia e seus impactos no sistema cardiovascular, as particularidades das interações farmacológicas e o atendimento das situações de emergência em pacientes cardiopatas com câncer ou em pacientes oncológicos com manifestação aguda da doença cardiovascular. O livro é destinado a cardiologistas que atendem pacientes oncológicos ou que tiveram seus pacientes acometidos por câncer. Também é um excelente material de consulta para oncologistas que precisam rapidamente de dados sobre os efeitos do tratamento oncológico em pacientes cardiopatas. De forma rápida e clara, terão acesso a informações imprescindíveis sobre as vitais dimensões da prática clínica da cardioncologia. (Prof. Dr. Antonio Carlos Palandri Chagas, Prof. Titular da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina do Centro Universitário do ABC e Diretor Científico da Associação Médica Brasileira 2018/2020)

Nessa obra, o dr. Heron R. S. Rached e os coautores elucidam com esmero e cautela uma abordagem profunda sobre o tema. De rápida evolução e notoriedade, essa área tem se evidenciado cada vez mais, o que torna este livro um marco no estudo da recuperação adequada dos pacientes com câncer. A ciência do acompanhamento multiprofissional permite que a jornada do paciente seja mais adequada e direciona à melhor terapia com menor risco de complicações. Esse livro é, sem dúvida, fundamental para todo profissional que atua nessa seara. (Mario Lucio Alves Baptista Filho, Diretor Clínico da Rede de Hospitais Leforte)
O intuito é levar ao leitor os últimos acontecimentos na área de Cardioncologia, por meio de uma linguagem acessível a todas as especialidades engajadas no tratamento do câncer. Esse desígnio estende-se também aos meus colegas que exercem sua profissão em hospitais nos longínquos interiores com verdadeira escassez de recursos, mas com a inacabável sede de proporcionar a cura ao paciente. O meu desejo e de todos os colegas que dedicaram horas de trabalho nessa edição é que continuemos a assistir a vitória da Medicina pelo exercício contínuo da persistência. (Heron R. S. Rached)

SUMÁRIO

APRESENTAÇÃO XXIX AGRADECIMENTOS XXXI   Capítulo  1 . EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS ONCOLÓGICAS NO BRASIL 1  Introdução 1  Padrões globais de câncer 2  O problema do câncer no Brasil 6  A importância do registro de dados 8  Principais cânceres incidentes em brasileiros 1 0  Principais causas de morte no Brasil 1 5   Capítulo  2 . PRINCÍPIOS DA QUIMIOTERAPIA E DA IMUNOTERAPIA ONCOLÓGICA 2 1  Introdução 2 1  Ciclo celular e crescimento tumoral 2 1  Farmacocinética e farmacodinâmica 2 3  Quimioterapia 24  Imunoterapia 3 8   Capítulo  3 . ANTRACICLINAS ASPECTOS GERAIS 5 3  Introdução 5 3  Monitoração da cardiotoxicidade das antraciclinas 5 8  Estratégias para a redução da cardiotoxicidade 6 2  Tratamento da cardiotoxicidade 6 3  Apêndice — sugestão de anamnese 6 7   Capítulo  4 . ANTICORPOS MONOCLONAIS 7 1  Introdução 7 1  Trastuzumabe 7 2  Pertuzumabe 7 5  Trastuzumabe entansina (TDM-1) 7 6  Lapatinibe 7 6  Propostas terapêuticas 7 8   Capítulo  5 . INIBIDORES DE TIROSINA QUINASE E TERAPIAS ANTIBCR-ABL MECANISMO DE AÇÃO E RELAÇÃO COM A CARDIOTOXICIDADE 8 3  Introdução 8 3  Terapias antiBCR-ABL 8 4  Tratamento 8 5  Tox icidade cardiovascular 8 6  Disfunção plaquetária 8 9  Ação off-target de inibidores de tirosina quinase 8 9  Manejo dos pacientes em uso de inibidores de tirosina quinase 9 1  Conclusão 9 3   Capítulo  6 . CARDIONCOLOGIA INFANTOJUVENIL 101  Introdução 101  Tox icidade card íaca dos quimioterápicos 106  Radioterapia e cardiotoxicidade 109  Manifestações clínicas de cardiotoxicidade 111  Rastreamento e monitoramento da cardiotoxicidade 113  Estratégias de prevenção e tratamento 116  Conclusões 122   Capítulo  7. CARDIONCOLOGIA E RADIOTERAPIA 129  Introdução 129  Segmentos coronarianos e suas definições para contorno 133  Considerações gerais sobre os contornos 134  Avaliação de dose e volume 134  Hipofracionamento 136   Capítulo  8 . ECOCARDIOGRAFIA NO DIAGNÓSTICO DE CARDIOTOXICIDADE 141  Introdução 141  Critério ecocardiográfico de cardiotoxicidade 142  Avaliação basal pré-tratamento quimioterápico 145  Avaliação durante o tratamento quimioterápico 146  Avaliação após tratamento quimioterápico 150  Ecocardiografia 3D 152  Conclusões 153   Capítulo  9 . A RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCUL AR NO DIAGNÓSTICO DE  CARDIOTOXICIDADE 159  Introdução 159  A RMC na avaliação da cardiotoxicidade miocárdica 160  A cardiotoxicidade e os inibidores de checkpoint 171  Avaliação miocárdica tardia em pacientes com cardiotoxicidade prévia 173   Capítulo  10. EFEITOS DE FÁRMACOS ANTINEOPL ÁSICOS SOBRE A ATIVIDADE ELÉTRICA  CARDÍACA 181  Introdução 181  Considerações gerais sobre os mecanismos arritmogênicos 182  O potencial de ação do miócito 183  Mecanismos eletrofisiológicos das arritmias cardíacas 189  Cardiotoxicidade dos fármacos antineoplásicos 194  Tratamento das arritmias em pacientes em vigência de quimioterapia 214   Capítulo  11. TUMORES CARDÍACOS 227  Introdução 227  Tumores benignos 233  Tumores malignos 242   Capítulo  12. AMILOIDOSE CARDÍACA DIAGNÓSTICO E CONDUTA 249  Introdução 249  Tipos de amiloidoses 249  Manifestações clínicas 252  Abordagem diagnóstica 254  tratamento da amiloidose 264   Capítulo  13. CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA EM PACIENTES ONCOLÓGICOS PARTICULARIDADES E CONDUTA 277  Introdução 277  Intervenção coronária percutânea 279  Doença arterial coronariana crônica 280  Infarto agudo do miocárdio 286  Estenose aórtica 289   Capítulo  14. CARDIOTOXICIDADE: MITIGANDO OS EFEITOS DA CARDIOTOXICIDADE POR MEIO DO CONTROLE DOS FATORES DE RISCO CARDIOPROTEÇÃO 297  Introdução 297  Risco cardiovascular em pacientes com câncer 298  Mecanismos biológicos comuns entre doença cardiovascular e câncer 301  Fatores de risco cardiovasculares 304  Fatores de risco para câncer 305  Prevenção de cardiotoxicidade 306  Evidências sobre medicamentos usados contra os fatores de risco clássicos 307  Conclusão 314   Capítulo  15. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EM PACIENTES ONCOLÓGICOS 321  Introdução 321  Situações de emergência cardiovascular 322  Eventos que derivam do tipo de terapia 334   Capítulo  16. HIPERTENSÃO ARTERIAL RELACIONADA AO TRATAMENTO ONCOLÓGICO 339  Introdução 339  Diagnóstico de hipertensão arterial 340  Principais quimioterápicos que elevam a pressão 342  Tratamento da hipertensão 345   Capítulo  17. MANEJO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA E CRÔNICA, VALVULOPATIAS E PERICARDIOPATIAS SECUNDÁRIAS À CARDIOTOXICIDADE 355  Insuficiência cardíaca aguda e crônica 355  Insuficiência cardíaca e câncer 357  Insuficiência cardíaca aguda (ICA) 365  Pericardiopatias 367  Doença cardíaca valvar 370  Endocardite trombótica não bacteriana 371   Capítulo  18. DISTÚRBIOS NA COAGUL AÇÃO E MANEJO DA ANTICOAGUL AÇÃO EM PACIENTES ONCOLÓGICOS 379  Introdução 379  Mecanismos fisiopatológicos 381  Fatores de risco para trombose associada ao câncer 384  Fatores de risco associados às características tumorais 387  Fatores de risco associados ao tratamento do câncer 389  Terapias anticoagulantes em pacientes com câncer associado à trombose 391  Tratamento farmacológico do TEV 391  Recomendações para tromboprofilaxia em pacientes oncológicos 396  Manejo das situações especiais de pacientes com CAT 396  Considerações finais 400   Capítulo  19. CONSIDERAÇÕES PSICOSSOCIAIS EM PACIENTES PORTADORES DE CÂNCER E DOENÇAS CARDÍACAS 405  Introdução 405  Sistema límbico e emocional 406  Fisiologia do estresse 408  O adoecer e suas manifestações emocionais 412  Modalidades de tratamento 417  Psicologia aplicada ao tratamento oncológico 418  Psico-oncologia hospitalar 420  Cuidados paliativos 421  Psico-oncologia pediátrica 424   Capítulo  20. PAPEL DA ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL NO PACIENTE CARDIONCOLÓGICO 431  Introdução 431  Caquexia 432  Atuação do nutricionista 436  Métodos de triagem e avaliação nutricional no paciente oncológico 438  Necessidades nutricionais 441  Terapia nutricional 442  Imunonutrição 450  Seguimento ambulatorial 453  ÍNDICE REMISSIVO 461