MINI-IMPLANTES EXTRA-ALVEOLARES EM ORTODONTIA


Os mini-parafusos extra-alveolares se tornaram uma das ferramentas de ancoragem mais importantes na ortodontia ao longo da última década. A colocação dos parafusos na região extra-alveolar, especificamente na crista infra zigomática, no ramo da mandíbula e sob linha oblíqua externa (região conhecida como shelfmandibular), têm a vantagem de oferecer um risco mínimo de lesão radicular e uma área considerável para o movimento de retração do arco como um todo. Assim, um dos principais objetivos do livro do Dr. Almeida é demonstrar que a aplicação dos mini-parafusos E-A pode ser simples e eficiente, oferecendo soluções ortodônticas para casos complexos no dia a dia da clínica. O Dr. Almeida e eu trabalhamos juntos há 4 anos para publicar o primeiro artigo em periódicos acadêmicos no Brasil abordando o tratamento compensatório da Classe III usando os mini-parafusos E-A, ancorados sob a linha oblíqua externa. É com grande honra que recomendo sem ressalvas o livro do Dr. Almeida para você expandir seus conhecimentos e aprimorar suas habilidades na utilização dos mini-parafusos E-A.

Dr. Chris Chang, DDS., PhD.

Diplomado pelo ABO


SUMÁRIO


PARTE 1: Princípios da Biomecânica em Ortodontia: conceituação e aplicação clínica..................................................................................................17

1. Introdução................................................................................................................................................................................................................................ 18
2. Sistema de forças..................................................................................................................................................................................................................19
2.1 Forças, Unidades de Ancoragem e Centro de Resistência.............................................................................................................................19
2.1.1 Forças: ..........................................................................................................................................................................................................................19
2.1.2 Unidades de Ancoragem:....................................................................................................................................................................................21
2.1.3 Centro de Resistência: ........................................................................................................................................................................................25
2.1.4 Aplicação clínica das forças em relação ao Centro de Resistência.................................................................................................31
2.2 Momento.............................................................................................................................................................................................................................38
2.2.1 Proporção Momento/Força e Centro de Rotação (Crot).......................................................................................................................41
2.3 Tipos de movimentos ortodônticos.........................................................................................................................................................................44
2.4 Sistema estaticamente determinado......................................................................................................................................................................49
2.5 Sistema estaticamente indeterminado..................................................................................................................................................................50
2.6 Geometrias de forças ....................................................................................................................................................................................................54
3. Casos clínicos ........................................................................................................................................................................................................................56
Caso clínico 1............................................................................................................................................................................................................................56
Caso clínico 2...........................................................................................................................................................................................................................62
Caso clínico 3...........................................................................................................................................................................................................................68
4. Conclusão.................................................................................................................................................................................................................................76

PARTE II Colagem Moderna para proteção do arco do sorriso.......................................................79

1. Introdução................................................................................................................................................................................................................................80
2. Protocolo de colagem propriamente dita................................................................................................................................................................90
2.1 Fatores chave para a colagem....................................................................................................................................................................................90
2.2 Sequência de colagem..................................................................................................................................................................................................91
2.3 Posicionamento dos braquetes .................................................................................................................................................................................91
Caso clínico 1............................................................................................................................................................................................................................97
Caso clínico 2...........................................................................................................................................................................................................................98
3. Conclusões.............................................................................................................................................................................................................................104

PARTE III: Mini-implantes extra-alveolares: uma nova realidade Biomecânica na clínica Ortodôntica........................................................................................................................107

1. Introdução............................................................................................................................................................................................................................. 108
2. A Origem dos Mini-Implantes Extrarradiculares................................................................................................................................................112
3. Localização anatômica para instalação dos parafusos extrarradiculares
(Buccal Shelf e Crista infrazigomática) ..................................................................................................................................................................114
3.1 Buccal Shelf......................................................................................................................................................................................................................114
3.2 Crista Infrazigomática .................................................................................................................................................................................................120
4. Taxa de Falhas (insucesso) dos mini-implantes extrarradiculares.........................................................................................................129
4.1 Porcentagem de falha de mini-implante em IZC..............................................................................................................................................130
4.2 Porcentagem de falha de mini-implante em Buccal Shelf..........................................................................................................................131
5. Considerações sobre os tipos de mini-implantes e kits ...............................................................................................................................133
6. Técnicas de instalação dos mini-implantes extra-alveolares....................................................................................................................140
6.1 Considerações gerais sobre a instalação de mini-implantes em IZC......................................................................................................141
6.1.1 Passo-a-passo da Instalação de parafuso em IZC.................................................................................................................................147
6.2 Considerações gerais sobre a instalação de mini-implantes em Buccal Shelf..................................................................................151
6.2.1 Passo a passo da Instalação de parafuso em buccal shelf...............................................................................................................161
7. Biomecânica dos parafusos extra-alveolares.................................................................................................................................................... 168
7.1 Considerações gerais sobre a Biomecânica dos parafusos em Buccal Shelf.....................................................................................168
7.2 Considerações gerais sobre a Biomecânica dos parafusos em IZC....................................................................................................... 173
7.3 Magnitude da força com parafusos extra-alveolares......................................................................................................................................174
7.4 Escolha do aparelho, Montagem e Sequencia de arcos ortodônticos utilizados na mecânica com parafusos................... 175
7.5 Dispositivos para retração e métodos de ligação............................................................................................................................................184
7.5.1 Elástico corrente...................................................................................................................................................................................................184
7.5.2 Mola fechada de Níquel-titânio ....................................................................................................................................................................185
7.5.3-Intercorrências .................................................................................................................................................................................................... 187
7.5.4 Métodos para ligação da mola ou elástico...............................................................................................................................................189
7.5.4.1 Elástico em cadeia apoiado nos 6 dentes anteriores ............................................................................................................191
7.5.4.2 Ganchos e gurins adaptados ao arco (bola, power-arm-tubo cruzado)......................................................................192
7.5.4.3-Arco travado com stops na região dos caninos .....................................................................................................................192
7.5.4.4 Elástico em cadeia apoiado em dentes posteriores .............................................................................................................194
7.5.4.5 Cursores/Jigs..........................................................................................................................................................................................195
7.6 Sistemas de força com o uso dos parafusos extra-alveolares ..................................................................................................................198
7.6.1 Generalidades dos sistemas de força.........................................................................................................................................................198
7.6.2 Variações nos sistemas de força.................................................................................................................................................................202
7.6.2.1 Uso de gancho comprimento curto ..............................................................................................................................................203
7.6.2.2 Uso de gancho comprimento médio...........................................................................................................................................204
7.6.2.3 Uso de gancho comprimento longo ............................................................................................................................................205
7.6.3 Efeitos clínicos das variações nos sistemas de força........................................................................................................................206
7.6.3.1 Uso de gancho comprimento curto..............................................................................................................................................206
7.6.3.2 Uso de gancho comprimento médio............................................................................................................................................207
7.6.3.3 Uso de gancho comprimento longo .............................................................................................................................................207
7.7 Sistemas de força em casos assimétricos .........................................................................................................................................................208
7.8 Sistemas de força para distalização e intrusão simultânea........................................................................................................................216
8. Indicações dos parafusos extra-alveolares ........................................................................................................................................................223
8.1 Indicações dos Parafusos em IZC.........................................................................................................................................................................224
8.1.1 Distalização dentoalveolar de todo arco superior em pacientes com Classe II....................................................................... 224
8.1.2 Tratamento de pacientes com biprotrusão .............................................................................................................................................232
8.1.3 Distalização de caninos e pré-molares em casos com falta de espaço (apinhamento)....................................................236
8.1.4 Mesialização com protrusão de todos os dentes em pacientes com deficiência maxilar.................................................238
8.1.5 Ancoragem para uso de cantilever em tracionamento de caninos inclusos ...........................................................................240
8.1.6 Correção de desvios de linha média...........................................................................................................................................................247
8.1.6 Preparo para cirurgia ortognática de Classe III por meio da retração do arco superior.....................................................255
8.1.7 Tratamento precoce de Classe III .................................................................................................................................................................257
8.2 Indicações dos Parafusos em Buccal Shelf......................................................................................................................................................261
8.2.1 Distalização dentoalveolar de todo arco inferior em pacientes com Classe III .......................................................................261
8.2.2 Distalização de caninos e pré-molares em casos com falta de espaço (apinhamento)....................................................267
8.2.3 Mesialização com protrusão de todos os dentes em pacientes com retrusão mandibular..............................................277
8.2.4 Ancoragem para uso de cantilever em tracionamento de caninos inclusos ..........................................................................283
8.2.5 Correção de mordida cruzada de Brodie.................................................................................................................................................287
9. Casos clínicos .....................................................................................................................................................................................................................295
Caso clínico 1.........................................................................................................................................................................................................................295
Caso clínico 2........................................................................................................................................................................................................................305
Caso Clínico 3........................................................................................................................................................................................................................314
Caso clínico 4........................................................................................................................................................................................................................326
Caso clínico 5........................................................................................................................................................................................................................333
Caso Clínico 6.......................................................................................................................................................................................................................344
Caso Clínico 7........................................................................................................................................................................................................................354
Caso clínico 8........................................................................................................................................................................................................................364
Caso Clínico 9........................................................................................................................................................................................................................371
Caso Clínico 10.....................................................................................................................................................................................................................380
Caso Clínico 11 ......................................................................................................................................................................................................................387
Caso Clínico 12 .....................................................................................................................................................................................................................396
Caso Clínico 13 .....................................................................................................................................................................................................................404
10. Conclusão...............................................................................................................................................................................................................................412





Diretor do Beethoven Orthodontic Center