EXAME FISICO DA COLUNA VERTEBRAL Escrito por experts cirurgiões de coluna conhecidos mundialmente, este texto determinante elucida a importância de se obter uma história clínica completa e realizar um exame físico para um espectro completo de condições da coluna vertebral. Houveram avanços significativos nas técnicas de cirurgias minimamente invasivas da coluna vertebral desde a publicação da última edição. No entanto, as avaliações da coluna vertebral serão sempre imperativas para a prática clínica. Estes exames expõem uma miríade de pistas que auxilia os especialistas em coluna a realizarem um diagnóstico diferencial para ampla variedade de doenças. Este livro é um claro e conciso "como" se orientar na condução do exame físico da coluna vertebral. O texto se inicia com uma revisão metódica de fundamentos, incluindo anatomia básica e neurologia; testes de sensibilidade, força muscular e reflexos; e sistemas de classificação. Os capítulos subsequentes delineiam sucintamente o porquê do exame da coluna ser um componente integral dos exames neurocirúrgico, neurológico, ortopédico e quiroprático. Pontos de destaque: • A edição atualizada apresenta magníficos desenhos completamente coloridos. • Um guia, passo a passo, sistemático sobre as técnicas de exame da coluna, organizado pela anatomia da coluna cervical à coluna lombar. • Discussão completa das técnicas motoras, sensitivas, reflexos e testes especiais fornece uma melhor compreensão de como examinar a coluna vertebral. • Seções expandidas sobre as doenças e deformidades da coluna torácica. Atualizado e completo, a leitura deste livro é essencial para cirurgiões ortopedistas e neurocirurgiões em treinamento ou praticantes que realizam os testes da coluna vertebral na prática diária. É também uma fonte magnífica para neurologistas, fisioterapeutas e outros profissionais da saúde que tratam frequentemente pacientes com dorsalgia e cervicalgia. SUMÁRIO Capítulo 1 Os Fundamentos.............................................................................................. 1 Anatomia básica da coluna vertebral........................................................................ 3 Neurologia básica da coluna vertebral...................................................................... 3 Testes de sensibilidade.............................................................................................. 8 Testes motores........................................................................................................... 10 Gradação da força motora......................................................................................... 11 Classificação da gradação da força motora............................................................... 11 Testes de reflexo........................................................................................................ 12 Sistema de classificação dos testes de reflexo........................................................... 12 Capítulo 2 Exame Físico da Coluna Cervical.................................................................... 13 Inspeção.................................................................................................................... 15 Testes de movimentos da coluna cervical ................................................................ 33 Testes de resistência.................................................................................................. 36 Avaliação neurológica .............................................................................................. 39 Testes especiais ........................................................................................................ 58 Capítulo 3 Exame Físico da Coluna Torácica................................................................... 69 Inspeção.................................................................................................................... 71 Palpação.................................................................................................................... 73 Percussão................................................................................................................... 76 Movimentos.............................................................................................................. 76 Avaliação neurológica............................................................................................... 82 Avaliação de deformidade......................................................................................... 87 Albert CAP 00.indd 5 22/08/2018 15:49:06 Sumário vi Capítulo 4 Exame Físico da Coluna Lombossacral.......................................................... 93 Inspeção.................................................................................................................... 95 Palpação.................................................................................................................... 95 Movimentos.............................................................................................................. 98 Testes ........................................................................................................................ 104 Avaliação neurológica da coluna lombar: L1-L3...................................................... 106 Avaliação neurológica da coluna lombar: L4........................................................... 112 Avaliação neurológica da coluna lombar: L5........................................................... 114 Avaliação neurológica da coluna sacral: S1.............................................................. 117 Níveis neurológicos S2, S3 e S4............................................................................... 119 Índice remissivo................................................................................................ 125