MÉTODOS ULTRASSONOGRÁFICOS: INTRODUÇÃO - Ultrassonografia - Doppler - Elastogragafia e Ultrassonografia Contrastada. ABDÔMEN - Cavidade Abdominal - Sistema Reprodutor Feminino e Masculino - Rins - e Ureteres - Trato Urinário Inferior - Estômago e Intestinos - Figado - Baço - Glândulas Adrenais e Pâncreas. TORAX - Ecocardiografia - Ultrassonografia Torácica Extracardíaca - CRÃNIO E PESCOÇO - Olhos - Pescoço - Ultrassonografia Transcraniana - OUTROS - Sistema Musculoesquelético - Sistema Vascular e Linfonodos - Ultrassonografia Intervencionista - Glândulas Mamárias

SUMÁRIO

SEÇÃO 1 - MÉTODOS ULTRASSONOGRÁFICOS: INTRODUÇÃO

1. Ultrassonografia 3
Anelise Carvalho Nepomuceno Michelle Lopes Avante
Introdução 3
Princípios Físicos 3
Interação do Som com os Tecidos 5
Formação da Imagem 6
Terminologia 7
Equipamentos 9
Transdutor 9
Orientação da imagem - posição do transdutor 11
Foco 12
Ganho 12
Modos de apresentação 13
Modo B 13
Modo M 13
Modo A 14
Doppler colorido 14
Doppler pulsado 14
Power Doppler 14
Frequência de repetição de pulso (Pulse Rate Frequency - PRF) 15
Imagem harmónica 15
Preparação do Paciente
15 Artefatos 15
Reverberação 16
Imagem em espelho 16
Lobo lateral 16
Refração 16
Sombreamento acústico posterior 17
Reforço acústico posterior 18
Sombreamento de borda ou lateral 18
Espessura de corte 18 Bibliografia 19

2. Ultrassonografia Doppler 20
Vivian Tavares de Almeida Flávio Ribeiro Alves
Introdução 20
Histórico e Fundamentos 20
Equação Doppler 21
Tipos de Doppler 23
Doppler pulsado 23
Doppler contínuo 25
Doppler colorido ou em cores 25
Doppler de amplitude (Power) 28
Doppler tecidual 29
Artefatos do Doppler 30
Considerações Finais 30
Bibliografia 32

3. Elastogragafia e Ultrassonografia Contrastada 33
Marjury Cristina Maronezi Marcus Antonio Rossi Feliciano Wilter Ricardo Russiano Vicente Introdução 33
Elastografia 33
Elastografia por compressão ou tensão (estática) 35
Aplicabilidade 36 Elastografias dinâmicas 36
Sonoelastografia 36
 Elastografia por ondas de cisalhamento 38
ARFI 38
Elastografia supersonic shear imaging 42
Ultrassonografia por Contraste com Microbolhas 42
Tipos de contraste 44
Primeira geração 45
Segunda geração 45
Terceira geração 45
Princípios físicos 45
Comportamento das microbolhas 46
índice mecânico 46
Retroespelhamento não linear 47
Power Doppler ou Doppler colorido 47
Imagem harmónica secundária 48
imagem de pulso invertido 48
Aplicação da ultrassonografia contrastada e vantagens 49
Avaliação do contraste 49
Rompimento das microbolhas 51
Vantagens 52
Efeitos biológicos da ultrassonografia contrastada e desvantagens 52
Bibliografia 53

SEÇAO 2 - ABDÔMEN

4. Cavidade Abdominal 57
Flávio Ribeiro Alves Robson Giglio
Introdução 57
Particularidades da Técnica 57
Achados Normais 58
Peritônio e fluido peritoneal 58
Achados Anormais 59
Efusão peritoneal 59
Pneumoperitônio 64
Perda de continuidade da parede abdominal 65
Peritonite 67
Bibliografia 67

5. Sistema Reprodutor Feminino 70
Marcas Antonio Rossi Feliciano Andreia Regis de Assis
Introdução 70
Anatomofisiologia Reprodutiva 70
Ciclo estral das cadelas TO Pseudogestação 73
Cido estral das gatas 73
Particularidades da Técnica 73
Ovários 74
Achados normais 74
Anormalidades ovarianas 78
Cistos ovarianos 79
Neoplasias ovarianas 80
Útero 86
Achados normais 86
Anormalidades uterinas 89
Hiperplasia endometrial cística — Piometra 89
Neoplasias uterinas 93
Pólipos endometriais 96
Útero pós-parto 96
Complicações pós-cirúrgicas ovarianas e uterinas 99
 Gestação 102
 Introdução 102
 Diagnóstico gestacional 103
 Estudo do desenvolvimento e viabilidade das estruturas materno-fetais 106
 Doppler 116
 Ultrassonografia 3D/4D 118
Elastografia 121
Predição da idade gestacional e da data de parturição 121
 Anormalidades gestacionais 123
 Reabsorção embrionária e abortamento 124
Subdesenvolvimento, sofrimento e morte fetal 125
Anormalidades fetais 128
Hidropsia fetal 128
Defeitos congênitos na parede abdominal fetal 132
Bibliografia 132

6. Sistema Reprodutor Masculino 135
Mirley Barbosa de Souza / Beatriz Gasser / Mariana Gorda Kako Rodrigo.
Introdução 135
Anatomofisiologia 136
Particularidades das Técnicas 138
Achados Normais 139
Próstata 139
Testículos e epidídimo 146
Pênis 152
Achados Anormais 154
Hiperplasia prostática benigna 154
Cistos e abscessos prostáticos e paraprostáticos 155
Prostatites 157
Metaplasia escamosa 159
Neoplasias prostáticas 160
Neoplasia intraepitelial prostática 162
Atrofia inflamatória proliferativa 162
Doenças prostáticas em gatos 164
Degeneração e atrofia testicular 164
Criptorquidismo 166
Orquite e epididimite 167
Neoplasias testiculares 168
Torção testicular 170
Hérnia escrotal 171
Hidrocele e hematocele 171
Varicocele 171
Espermatocele 171
Anormalidades penianas 172
Bibliografia 174

7. Rins e Ureteres 177  
Paulo Henrique de Souza Garcia / Mirian Halásc Vac
Introdução 177
Rins 177
Anatomia topográfica 177
Particularidades da técnica 178
Achados normais 179
Modo B 179
Doppler 185
Ultrassonografia contrastada 188
Avaliação renal ao exame contrastado 188
Elastografia 189
Achados anormais 190
Alterações difusas 190
Alterações hemodinâmicas 195
Alterações focais 198
Cistos renais 198
Pseudocisto perirrenal 199
Fluido subcapsular 202
Abscessos 202 Neoplasias 203
Cálculos 204
Dioctophyma renale 206
Alterações no sistema coletor 207
Dilatação da pelve renal (pielectasia) 207
Hidronefrose 207
Ureteres 207
Anatomia topográfica 207
Achados normais 210
Achados anormais 211
Ureter ectópico 211
Dilatação ureteral 212
Ureterocele 213
Ruptura ureteral 214
Bibliografia 214

8. Trato Urinário Inferior 217
Márcia Carolina Salonuio Santos
Introdução 217
Vesícula Urinária 218
Particularidades da técnica 218
Achados normais 221
Achados anormais 223
Malformações vesicais 223
Cistite 224
Cistite enfisematosa 225
Cistite polipoide 226
Elementos anormais no lúmen 227
Debris celulares 227
Coágulos 227
Cálculos 228
Torção da vesícula urinária 229
Ruptura da vesícula urinária 229
Tumores vesicais 230
Procedimentos especiais 231
Cistocentese 231
Biópsia por sucção traumática guiada por ultrassonografia 231
Uretra 233
Bibliografia 235

9. Estômago e Intestinos 236
Luciana Vasconcelos Amado / Andreia Regis de Assis
Introdução 236
Particularidades da Técnica 237
Preparo do paciente e transdutores 237
Anatomia e sistemática de varredura 237
Achados Normais 240
Estratificação normal das camadas 240
Espessura de parede 240
Motilidade 241
Particularidades do estômago 242
Particularidades dos intestinos 243
Achados Anormais 243
Anormalidades em parede 243
Espessamento estomacal 243
aceras gástricas 245
Gastropatia urêmica 246
Massas ou espessamente focal da parede gástrica 246
Doenças infiltrativas intestinais 248
Plissamento intestinal 254
Dilatação e obstrução 255
Gástrica 255
Obstrução pilórica 255
Intestinal 256 Corpos estranhos 257
Intussuscepção 261
Achados Peri-Intestinais 262
Considerações Finais 263
Bibliografia 264

10. Fígado 265
Antonio Carlos Cunha Lacreta Junior / Bruna Lívia Lopes Guimarães
Introdução 265
Particularidades da Técnica 265
Achados Normais 266
Achados Anormais 278
Alterações difusas 280  
Alterações hipoecogênicas 280
Alterações hiperecogênicas 282
Alterações focais 287 Hiperplasia nodular 288
 Tumores benignos 289 Cistos 289 Mineralizações 290
 Infiltração gordurosa focal 291
 Hematomas 292 Abscessos 292
Necrose hepática 293
Torção do lobo hepático 294
Neoplasias 294
Alterações do sistema biliar 297
Espessamento da parede de vesícula biliar 300
Estase biliar (colestase) 300
 Mucocele 303
 Ruptura de vesícula biliar 306
 Litíase biliar 306
 Obstrução das vias biliares 306
 Processos inflamatórios/infecciosos 309
 Tumores 310
 Alterações vasculares 311
 Desvios portossistêmicos (shunts) 312
 Aspectos ultrassonográficos dos desvios portossistêmicos congênitos 314
Aspectos ultrassonográficos dos desvios portossistêmicos adquiridos 319
Fístulas arterioportais 320
Trombose portal 320 Congestão hepática venosa 322
Considerações Finais 323
Bibliografia 324

11. Baço 329
Antonio Carlos Cunha Lacreta Junior / Bruna Lívia Lopes Guimarães
Introdução 329
Anatomofisiologia 330
Particularidades da Técnica 331
Achados Normais 333
Baço acessório 337
Achados Anormais (Principais Afecções) 338
Alteração no tamanho 338
Alterações difusas 339
Congestão esplênica 339
Torção esplênica 340
Afecções inflamatórias ou infecciosas 341
 Anormalidades difusas infiltrativas não neoplásicas 343
Anormalidades difusas infiltrativas neoplásicas Anormalidades focais e multifocais 348
Cistos esplênicos 350
 Hiperplasia nodular e hematopoiese extramedular 351
Hematomas 352
 Abscesso 354
 Trombose 354
Infarto esplênico 355
 Neoplasias 357
Considerações Finais 364
Bibliografia 365

12. Glândulas Adrenais e Pâncreas 368
Eduardo Ayres e Silva Pereira / Gabriela Neurnan de Paula
Introdução 368
Glândulas Adrenais 368
Anatomia e fisiologia 368
Particularidades da técnica 369
Achados normais 370
Nos cães 370
Nos gatos 373
Achados anormais (principais afecções) 374
Hiperadrenocorticismo 374
 Formações e nódulos em adrenal 375
Hipoadrenocorticismo 377
Outras técnicas 378
 Pâncreas 380
 Anatomofisiologia pancreática 380
 Particularidades da técnica 382
Achados normais 383
 Achados anormais 386
Pancreatite aguda 386
Pancreatite crônica 388
 Pancreatite na tríade felina 388
Edema pancreático 388
 Torção pancreática 388
Pseudocisto e abscesso 389
Neoplasias pancreáticas exécrinas 389
Neoplasias pancreáticas endócrinas 391
 Hiperplasia nodular pancreática 392
Pancreatolitiase 392
Outras técnicas 392
Considerações Finais 393
 Bibliografia 393

 SEÇAO 3 - TÓRAX

13. Ecocardiografia 399
Elizabeth Regina Carvalho / Marlos Gonçalves Sousa
Introdução 399
Particularidades da Técnica 399
Modalidades de imagem 400
 Bidimensional 400
 Modo M 400
 Doppler 401
reparo do paciente 403
Planos ecocardiográficos 405
Avaliação Morfológica 406
Câmaras cardíacas 406
Valvas 411
 Pericárdio 415
Avaliação Hemodinâmica -Função Miocárdica Sistólica 416
Fração de encurtamento 416
Fração de ejeção 417
Taxa de aumento da pressão intraventricular esquerda 418
 MAPSE e TAPSE 418
Speckle tracking 420
Avaliação Hemodinâmica -Função Miocárdica Diastólica 420
Fluxo transmitral 422
Doppler tecidual 422
 Bibliografia 425

14. Ultrassonografia Torácica Extracardíaca 426
Andreia Regis de Assis Marcos Antonio Roui Feliciano
Introdução 426
Indicações, Vantagens e Limitações da Técnica 427
Particularidades da Técnica 428
Equipamento e transdutores 428
Posição do paciente, janelas acústicas e planos de varredura 429
Janelas intercostais 429
Janela hepatodiafragmática 431
 Janela da entrada do tórax 432
Achados Normais 432
Parede torácica 432
Espaço pleural e pleura 433
Pulmão 435
Diafragma 436 
Mediastino 436
Achados Anormais 438
Parede torácica 438
Neoformações 438
Fraturas e hematomas 439
Pleura e espaço pleural 440
Doenças pleurais 440
Efusão pleural 442
Pneumotórax 447
Pulmão 449
Síndromes intersticiais 449
Consolidação pulmonar 454
Pneumonia e broncopneumonia 454
Torção de lobo pulmonar 455
Atelectasia 458
Neoformações pulmonares 458
 Abscessos 461
Diafragma 461
Rupturas diafragmáticas 462
Hérnias diafragmáticas congênitas 464
Paralisia do diafragma 465
Mediastino 466
Neoplasias mediastinais 467
Linfonodopatias 470
Procedimentos Intervencionistas 470
Técnicas Avançadas 472
Ultrassonografia contrastada 472
Considerações Finais 473
Bibliografia 473

SEÇÃO 4 - CRÂNIO E PESCOÇO

15. Olhos 477
Ivan Ricardo Martinez Pádua/ Thais Guimarães Morato Abreu /Gabriela Morais Madruga
Introdução 477
Anatomia Oftálmica 478
Particularidades das Técnicas 478
Métodos ultrassonográficos convencionais 478
 Modo A 478
Modo B 479
Metodologia 479
 Métodos ultrassonográficos avançados 482
Elastografia 482
Ultrassonografia de contraste por microbolhas 482
Biomicroscopia ultrassônica 483
Ultrassonografia modo Doppler 483
Achados Normais 484
Modo A 484 Modo 0 485
Elastografia 487
Ultrassonografia de contraste por microbolhas 489
Biomicroscopia ultrasstinica 489
Ultrassonografia modo Doppler 491
Achados Anormais 491
Artefatos 491
Corpos estranhos 492
Afecções neoplásicas 492
Afecções em segmento anterior 494
Córnea e câmara anterior 494
Ângulo iridocorneano 495
 Üvea 496
Lente 498
Catarata 498
Luxação e subluxação 499
Segmento posterior 502
Considerações gerais 502
Vítreo 502
Retina 503
Órbita 505
Bibliografia 506

16. Pescoço 509
Cláudia Matsunaga Martin /Juliana Fragoso de Araújo
Introdução 509
Particularidades da Técnica 510
Achados Normais 511
Partes moles e principais grupos musculares 511
Estruturas vasculares e nervos 513
 Linfonodos 516
Linfocentro mandibular 517
Linfocentro parotídeo 517
Linfocentro retrofaringeo 517
Linfocentro cervical superficial 518
Linfocentro cervical profundo 519
Língua 519
Esôfago cervical 520
Glândulas salivares 522
Glândulas salivares mandibulares 523
Glândulas salivares sublinguais 523
Glândulas salivares parótidas 523
 Laringe 524
Traqueia cervical 526
Tireoide 526
Paratireoides 530
Achados Anormais (Principais Afecções) 532
Estruturas Vasculares e Nervos 532
Processos neoplásicos e invasão neoplásica 532 
Hematomas 533
Trombose 533
Linfonodos 534
Processos inflamatórios e neoplásicos 534
Língua 536
Corpos estranhos 536
Abscessos 536
Processos neoplásicos 536
Esôfago 537
Corpos estranhos 537
Processos neoplásicos 537
Glândulas salivares 538
Mucocele 538
Sialólitos 538
Sialodenite 539
Processos neoplásicos 540
Laringe 540
Formações neoplásicas 540
Cistos 541
Paralisia 541
Traqueia cervical 542
Tireoide 543
Hipotireoidismo e síndrome do eutireóideo doente em cães 543
Neoplasias tireoidianas em cães 546
Hipertireoidismo felino 548
Lesões císticas em cães e gatos 550
Paratireoides 550
Hiperparatireoidismo primário e hiperparatireoidismo secundário 550
Hiperplasia, adenoma e adenocarcinoma paratireoidianos 551
Aumentos de volume em geral 552
Neoplasias 553
Cistos, hematomas, abscessos, celulite e seromas 553
Considerações Finais 556
Bibliografia 556

17. Ultrassonografia Transcraniana 560
Marcelle Soares Mendes de Guimarães Cabanelas
Introdução 560
Particularidades da Técnica 561
Modos de varredura 564
Achados Normais 564
Plano dorsal 566
Plano transversal 568
Plano occipital 569

Achados Anormais 572
Hidrocefalia 572
Neoplasias cerebrais 572
Hemorragias e edema cerebral 575
Malformações cerebrais 575
Amiloidose cerebral 576
Ultrassonografia Transcraniana em Uso Transoperatorio 576
Considerações Finais 577
Bibliografia 578

SEÇAO 5 - OUTROS

18. Sistema Musculoesquelético 581
Márcio Poleito Ferreira/ Maria Ligia Mistieri
 Introdução 581
Particularidades da Técnica 582
Ultrassonografia dos Músculos 583
Ultrassonografia de Tendões e Ligamentos 585
Ombro 587
 Achados normais 588 Achados anormais 588
Músculo supraespinhoso 588 Músculo infraespinhoso 590
Músculo bíceps braquial 591
Articulação escapuloumeral 592
Cotovelo 593
Achados normais 594
Achados anormais 595
Quadril 595
Achados normais 596
Achados anormais 596
Joelho 597
Achados normais 597
Achados anormais 600
Superfície articular 600
Ligamento e tendão patelar 600
Menisco medial e lateral 601
Ligamento cruzado cranial 602
Tendão do tnúsculo extensor digital longo 602
Tarso e Músculo Gastrocnêmio 603
Achados normais 603 Achados anormais 604
Ultrassonografia óssea 605
A ultrassonografia no diagnóstico e acompanhamento de fraturas 605
Outras Avaliações Ultrassonográficas em Ortopedia 607 Considerações Finais 607
Bibliografia 608

19. Sistema Vascular e Linfonodos 611
Flávio Ribeiro Alves Robçon Giglio Introdução 611
Sistema Vascular 612
Análise dos padrões de espectros de ondas 612
Caracterização do perfil de velocidade vascular 616
Imagens e análise do fluxo Doppler 618
 Padrões de espectro de onda e perfil de velocidade de grandes vasos abdominais 619
Fluxos arteriais 619
Aorta 620
Artéria celíaca 621
Artéria mesentérica cranial 622
Artérias renais 622
Artéria mesentérica caudal 625
Artéria ilíaca circunflexa profunda 625
Artérias ilíacas 625
Fluxos venosos 626
 Veia porta 626
Veia cava caudal 626
 Veia esplênica 628
Região cervical: vasos de interesse 629
Veia jugular 629
Artéria carótida 630
Anormalidades hemodinâmicas frequentes de grandes vasos abdominais 630
Tromboembolismo arterial 630
Tromboses venosas 631
Linfonodos 633
Anatomia dos linfonodos 633
Achados normais 636
Achados anormais 638
Elastrografia 643
Ultrassonografia Contrastada 644
Procedimentos Intervencionistas 644
Considerações Finais 645 Bibliografia 645

20. Ultrassonografia Intervencionista 647
Antonio  Carlos Cunha Lacreta Junior
Introdução 647
Punções Aspirativas, Biópsias e Drenagens guiadas por Ultrassom 648
Equipe, equipamentos e materiais 648
Preparo do paciente 652 Métodos de orientação da agulha 652
Método indireto 653
Método à mão livre 654
Método usando dispositivo para orientação da agulha ou transdutores dedicados para biópsia 654
Tipos e escolha de agulhas e cateteres para aspirações, biópsias e drenagens 655
Técnica para realização da punção aspirativa e da biópsia de fragmento 658
Punção aspirativa 658
Biópsia de fragmento tru cut 661
Drenagens percutâneas 664
Toracocentese 664
 Pericardiocentese 666
Abdominocentese 669
Drenagem e alcoolização de abscessos e cistos 671
Complicações secundárias a punções aspirativas, biópsias e drenagens 675
Procedimentos Intervencionistas nos Diferentes Órgãos 676
Cérebro, medula espinal e nervos periféricos 676
Olho e órbita 678
Pescoço 679
Ossos 679
Tórax 681
Baço 683
Fígado 685
Pâncreas 691
Estômago e intestinos 692
Rins 693
Bexiga e uretra 697
Próstata e testículos 699
Útero e ovários 701
Glândulas adrenais 702
Linfonodos 703
Bibliografia 704

21. Glândulas Mamárias 710
Thais Guimarães Morato Abreu Marcus Antonio Rossi Feliciano Andreia Regis de Assis
Introdução 710
Anatomia 711
Particularidades das Técnicas 711
Modo B 711
Doppler 714
Ultrassonografia de contraste por microbolhas 716
Elastogra fia 716
Achados Normais 718
Achados Anormais 719
Mastites 719
Abscessos 721
Galactocele 721
Neoplasmas 721
Bibliografia 726