APRESENTAÇÃO

...Os paradigmas existentes são mantidos por uma comunidade científica. Eles explicam as observações, são a base para a comunicação e orientam pesquisas futuras...
...Observações que não se encaixam no paradigma são ignoradas ou são explicadas de forma a adequar o paradigma…
...Uma crise ocorre quando os paradigmas existentes não explicam mais as observações e surgem novas teorias. Uma revolução ocorre e novos paradigmas são aceitos...
...Uma vez que ocorreu uma mudança de paradigma, uma verdadeira explosão de novas ideias e informações levam a rápidos avanços no campo…

Thomas S. Kuhn
The Structure of Scienti?c Revolutions. A University of Chicago Press. 1996


Quando eu reflito sobre esse novo projeto, percebo que eu já estava brincando com a ideia e o esboço preliminar deste livro em minha mente desde 2009. Isso definitivamente teria sido muito cedo, e o livro provavelmente já estaria desatualizado. A ideia do nosso “Colour Atlas and Manual on Three-Dimensional Cephalometry (2005)” foi uma tentativa de transpor a cefalometria convencional com a abordagem virtual 3D e a cefalometria 3D. É incrível que, depois de mais de dez anos, o conceito deste último atlas é atualmente mais do que real para ortodontistas e cirurgiões.

Com este novo livro, espero oferecer uma abordagem abrangente, sistemática, padronizada e, acima de tudo, individualizada para o planejamento virtual 3D da cirurgia ortognática na rotina clínica diária. Este livro baseia-se na minha experiência pessoal de ter participado em mais de 2.700 casos clínicos de planejamento virtual nos últimos quase 20 anos. Além disso, tive a sorte de ser continuamente acionado durante todos esses anos por meus colegas, residentes, cirurgiões e ortodontistas em todo o mundo durante reuniões científicas, cursos e workshops.

O conceito de planejamento de tratamento ortodôntico individualizado e integrado 3D passo a passo da cirurgia ortognática, delineado neste livro, visa fazer, mais uma vez, a ponte entre o planejamento de tratamento virtual convencional e 3D:

1 (EVP-3D1) “Cefalometria 3D dos tecidos duros e dentes do paciente (Seção 2.2.2)” pode ser comparada ao traçado cefalométrico direto ou indireto do paciente.
2 (EVP-3D2) “Cefalometria 3D dos tecidos moles do paciente (Seção 2.2.3)” pode ser comparada com a avaliação antropométrica direta ou indireta do paciente.
3 (EVP-3D3) “Osteotomias Virtuais 3D (Seção 3.2)” podem ser comparadas, até certo ponto, com a convencional “cirurgia do modelo ortognático”.
4 (EVP-3D4) “Definição Oclusal Virtual 3D (Seção 3.3)” pode ser comparada com a definição oclusal convencional em modelos de gesso.
5 (EVP-3D5) “O Planejamento passo a passo do tratamento virtual 3D individualizado (Seção 3.5)” finalmente tenta fornecer ao clínico uma maneira de integrar o planejamento virtual 3D na rotina clínica diária com base nos conceitos do planejamento de tratamento convencional.

A filosofia subjacente deste atlas e manual colorido não é dogmatizar, mas sim impulsionar “a mudança de paradigma” – o que realmente ocorreu no planejamento do tratamento da cirurgia ortognática – e, especialmente, estimular o desenvolvimento e a inovação no “Planejamento do Tratamento Virtual 3D para Cirurgia Ortognática e Ortofacial” para melhorar ainda mais o atendimento ao paciente.

Professor Gwen R. J. Swennen, MD, DMD, PhD, MSc, FEBOMFS

SUMÁRIO

1 – Fluxo de Trabalho de Imagens para Planejamento do Tratamento Virtual 3D para Cirurgia Ortognática
Aquisição de Imagens para Planejamento do Tratamento Virtual 3D para Cirurgia Ortognatica - 2
Aquisição de Imagem e Renderizacao Virtual da Cabeça do Paciente - 2
Aquisição de lmagens Adicionais da Dentição e Oclusão do Paciente - 12
Aquisição de Imagem Adicional da Textura da Cabeca do Paciente - 17
Processamento de Aquisicão dos Dados de Imagem em Relação ao Modelo Virtual 3D da Cabeca do Paciente - 20
Princípios de Registro Rígido - 20
Sem o Uso de Modelos Dentários de Gesso - 21
Com o Uso de Modelos Dentários de Gesso - 26
Autorrotação Mandibular Virtual - 46
Leituras Adicionais Recomendadas - 52

2 – Diagnóstico Virtual 3D do Paciente Ortocirúrgico
Diagnóstico Virtual Sistemático da Deformidade, Anatomia e Patologia do Paciente - 54
Deformidade Dentofacial e Mordida - 54
Anatomia e Patologia Individuais - 60
Via Aérea - 88
ATM - 98
Análise Cefalométrica 3D do Paciente - 102
Configuração de um Quadro de Referência de Cefalometria 3D - 102
Cefalometria 3D dos Tecidos Duros e dos Dentes do Paciente (EVP-3D1) - 108
Cefalometria 3D dos Tecidos Moles do Paciente (EVP-3D2) - 163
O Potencial para Espelhamento 3D e Mapas de Distância por Cores nos Diagnósticos Aprimorados do Paciente - 208
Espelhamento Virtual 3D - 208 Mapas de Distância por Cores - 214
Leituras Adicionais Recomendadas – 215

3 – Plano de Tratamento Virtual 3D na Cirurgia Ortognática
A Posição Natural da Cabeça Virtual (PNCV) e a Posição Planejada da Cabeça (PPC) - 219
Osteotomias 3D Virtuais (EVP-3D3) - 229
Osteotomia Le Fort 1: Vídeo - 229
Osteotomia Sagital Bilateral dos Ramos Mandibulares: Vídeo - 230
Osteotomia do Mento: Vídeo - 231
Osteotomias Faciais Adicionais - 232
Definição Virtual 3D da Oclusão (EVP-3D4) - 235
Definição da Oclusão Não Segmentada - 235
Definição da Oclusão Segmentada - 242
Princípios de "Roll,"Yaw" e "Pitch" no Cenário Virtual 3D – 245

4 – Transferência do Planejamento Virtual 3D para a Sala de Cirurgia
Transferência do Plano de Tratamento Virtual 3D - 280
Guia Cirúrgica 3D/Fabricação (Manufatura) dos Modelos - 280
Referências Internas/Externas para o Reposicionamento Vertical - 291
Potencial de Implantes Específicos ao Paciente (IEP) para Transferências Sem a Guia - 305
Controle Intraoperatório da Transferência do Planejamento - 309
O Uso da TCFC Intraoperatória (10-TCFC) - 310
Potencial de Navegação e Realidade Virtual Aumentada - 327
Leituras Adicionais Recomendadas – 327

5 – Avaliação Virtual 3D do Resultado da Cirurgia Ortognática
Avaliação Virtual Sistêmica do Resultado do Tratamento - 330
Dentomaxilofacial - 330 Vias Aéreas - 334 ATM - 336
Análise Cefalométrica 3D e Sobreposição Virtual 3D - 339
Cefalometria 3D dos Tecidos Duros e Moles e Dentes - 339
Sobreposição Baseada em Voxel - 345
O Potencial dos Mapas de Distância por Cor na Melhora da Avaliação do Resultado do Tratamento - 354
O Uso de Mapas de Distância por Cor na TCFC - 354
O Uso de Mapas de Distância por Cor nas Fotografias 3D - 359
Leituras Adicionais Recomendadas – 362

6 – Aplicações Clínicas do Planejamento Virtual 3D na Cirurgia Ortognática
Classe II, Face Longa - 368
Classe II, Face Curta - 378
Classe II, Mordida Aberta Anterior (MAA), Ortofacial - 402
Classe III, Hipoplasia do Terço Médio da Face, Mordida Aberta Anterior (MAA) - 427
Classe III, Hipoplasia do Terço Médio da Face, Hiperplasia Mandibular - 454
Classe III, Mordida Aberta Anterior (MAA) - 481
Hiperplasia Hemi-mandibular (HH) - 504
IPS CaseDesigner - 530

Adendo - Formulários
Definições
Índice remissivo