O Brasil está preparado para praticar Medicina baseada em evidências? A pergunta não é minha, mas do próprio autor deste livro, o médico e professor José Alencar, em uma postagem no Twitter. A história da Medicina moderna no Brasil deixa bastante a desejar no que diz respeito às evidências. A inclusão – e aceite inconteste da população e da classe médica e científica – de práticas alternativas no Sistema Único de Saúde demonstra uma falta preocupante de pensamento crítico e científico da sociedade. O reconhecimento da homeopatia e da acupuntura como modalidades médicas, com o endosso do Conselho Federal de Medicina, é algo visto em poucos países do mundo ocidental. As práticas existem, claro. Mas existir como especialização médica, com ensino nas escolas de Medicina, e praticada por médicos, é algo bastante particular e não trivial. A homeopatia, por exemplo, já foi banida da rede pública de saúde da Austrália e do Reino Unido, regulamentada pelo direito do consumidor nos Estados Unidos (a bula deve obrigatoriamente trazer a informação de que o produto não é respaldado em estudos científicos), deixou de ser reembolsada pelo sistema de saúde francês. Espanha e Alemanha lutam para banir a prática em seus países também. Isso porque o conjunto de evidências que demonstra que a homeopatia não funciona além de um placebo é sólido e consistente. Não há necessidade de mais estudos. Temos revisões sistemáticas e meta-análises robustas que apontam sempre o mesmo resultado: homeopatia não funciona. E nem poderia funcionar, pois não possui nem plausibilidade biológica para isso. Para que a homeopatia funcionasse, as leis da química e da física teriam de estar erradas.

Ao deparar-se com esse parágrafo, talvez o leitor indague:
“ok, mas como eu posso saber de tudo isso? Não entendi metade do que está escrito ali. Conheço vários médicos que juram que a homeopatia funciona, que receitam homeopatia, então como eu vou saber o que funciona e o que não funciona?”.

Pior:
“como eu, jovem estudante de Medicina ou médico, vou ter esse pensamento crítico, se isso faz parte da minha grade curricular? Como vou ler estas revisões e análises, cheias de cálculos esquisitos?”

SUMÁRIO

Seção 1. Fundamentos
1. Por que precisamos de evidências? Onde encontrá-las? Quando não precisamos delas?
2. Medicina enviesada por evidências
3. A pirâmide fluida da Medicina Baseada em Evidências e o caminho de uma hipótese até a sua confirmação
4. Vieses em estudos científicos
5. A análise bayesiana dos estudos científicos
6. Estatística para quem não gosta de matemática
7. Como interpretar artigos sobre terapias?
8. Como interpretar um teste diagnóstico?
Seção 2. Especialidades em Evidência
9. Cardiologia baseada em evidências
10. Endocrinologia baseada em evidências
11. Oncologia baseada em evidências
12. Rastreamento de câncer baseado em evidências
13. Cirurgia baseada em evidências
14. Dermatologia baseada em evidências
15. Ortopedia baseada em evidências
16. Jornalismo de saúde baseado em evidências