A 3ª edição deste livro aborda de maneira sucinta e dinâmica os conteúdos das principais diretrizes e dos conhecimentos baseados em evidências de todas as especialidades médicas com o objetivo de abarcar as competências necessárias ao especialista em clínica médica.
Esta edição conta com a atualização e inserção de diversos temas, como toxicidades do tratamento em oncologia, ultrassom à beira do leito, varíola monkeypox e Covid-19
Manual para consulta rápida sobre os principais temas que um residente de clínica médica, um interno e outros médicos podem necessitar no atendimento inicial de um paciente adulto em ambiente ambulatorial, de enfermaria, pronto-socorro e unidade de terapia intensiva.
SUMÁRIO
Prefácio da 3ª edição pág.: . XL | Prefácio à 2ª edição pág.: XLI | Prefácio à 1ª edição pág.: XLII | Apresentação pág.: . XLIII | Lista de abreviaturas pág.: XLIX | SEÇÃO 1 AVALIAÇÃO DOS SINAIS E SINTOMAS E ALTERAÇÕES LABORATORIAIS | 1 Febrepág.: . 1 | 2 Perda de peso involuntária 4 | 3 Adenomegalia pág.: 7 | 4 Artrite e artralgia pág.: 9 | 5 Edemapág.: . 12 | 6 Fadigapág.: . 15 | 7 Alteração aguda do nível de consciência 18 | 8 Alterações do equilíbrio, tontura e vertigem 21 | 9 Síncopepág.: 28 | 10 Dispneia pág.: . 33 | 11 Tosse e hemoptise pág.: . 36 | 12 Derrame pleural pág.: 39 | 13 Náusea e vômitos pág.: 42 | 14 Ascitepág.: 45 | 29 RISCO CARDÍACO pág.: 85 | 30 Risco pulmonar pág.: 89 | 31 Risco renal pág.: . 92 | 32 Risco hepático pág.: . 94 | 33 Risco de tromboembolismo venoso 97 | 34 Risco de delirium perioperatório 99 | 35 Risco de sangramento pág.: . 102 | 36 Risco de insuficiência adrenal secundária no pós-operatório . 103 | 37 Risco de endocardite infecciosa 104 | 38 Perioperatório em situações especiais 105 | 39 Manejo de medicamentos no perioperatório 109 | SEÇÃO 4 DOR | 40 Manejo farmacológico da dor . 115 | 41 Uso e rotação de opioides . 121 | 42 Manejo não farmacológico da dor . 126 | SEÇÃO 5 MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO | 43 Medicina física e reabilitação 130 | 44 Avaliação funcional pág.: . 131 | 45 Meios físicos em reabilitação 133 | 46 Cinesioterapia pág.: 138 | SEÇÃO 6 DOENÇAS NEUROLÓGICAS | 47 Roteiro básico de exame neurológico139 | 48 Cefaleia pág.: . 145 | 49 Acidente vascular cerebral (AVC) . 152 | 50 Traumatismo cranioencefálico e raquimedular . 162 | 51 Hipertensão intracraniana . 164 | 52 Meningites pág.: 168 | 53 Síndromes convulsivas pág.: 175 | 54 Doenças desmielinizantes . 193 | 55 Neuropatias periféricas pág.: 197 | 56 Paralisias flácidas agudas 201 | 57 Síndromes parkinsonianas 206 | SEÇÃO 7 DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS | 58 Alcoolismo pág.: 211 | 59 Dependência e abstinência de drogas lícitas e ilícitas. 219 | 60 Transtornos de ansiedade . 224 | 61 Depressão pág.: 231 | 62 Estados reacionais e luto 235 | 63 Transtornos somatoformes 237 | 64 Transtornos alimentares . 239 | 65 Psicoses pág.: 241 | 66 Manejo de quadros de agitação psicomotora . 243 | SEÇÃO 8 DOENÇAS ENDOCRINOLÓGICAS | 67 Diabetes mellitus (DM) pág.: 247 | 68 Doenças da tireoide pág.: . 258 | 69 Doenças osteometabólicas 267 | 70 Dislipidemias (DLP) pág.: . 275 | 71 Obesidade pág.: 282 | 72 Doenças das adrenais pág.: . 286 | 73 Doenças da hipófise pág.: . 298 | SEÇÃO 9 NUTROLOGIA | 74 Avaliação nutricional pág.: 308 | 75 Desnutrição pág.: . 310 | 76 Principais carências vitamínicas na prática clínica 312 | 77 Nutrição nas principais síndromes clínicas . 316 | 78 Terapia nutricional no doente crítico 319 | 79 Nutrição após cirurgia bariátrica . 325 | SEÇÃO 10 HIPERTENSÃO | 80 Hipertensão essencial pág.: . 327 | 81 Hipertensão secundária . 336 | 82 Urgências e emergências hipertensivas . 341 | SEÇÃO 11 DOENÇAS CARDIOVASCULARES | 83 Fundamentos de eletrocardiografia 346 | 84 Arritmias pág.: 355 | 85 Insuficiência cardíaca pág.: 365 | 86 Dor torácica pág.: . 377 | 87 Doença isquêmica do coração . 379 | 88 Febre reumática pág.: . 387 | 89 Valvopatias pág.: . 395 | 90 Endocardite infecciosa pág.: 400 | 91 Pericardiopatias pág.: . 404 | 92 Morte súbita cardíaca pág.: . 412 | 93 Tromboembolismo venoso 416 | 94 Doenças da aorta pág.: . 428 | 95 Isquemia mesentérica pág.: . 436 | 96 Insuficiências arterial e venosa periféricas . 438 | 97 Linfedema pág.: 441 | SEÇÃO 12 DOENÇAS PULMONARES | 98 Provas de função pulmonar . 444 | 99 Asmapág.: . 451 | 100 Doença pulmonar obstrutiva crônica455 | 101 Terapia inalatória pág.: 461 | 102 Doenças intersticiais pág.: 465 | 103Apneia obstrutiva do sono 471 | 104 Sarcoidose pág.: 475 | 105 Doenças da pleura pág.: 480 | 106 Hipertensão arterial pulmonar . 483 | SEÇÃO 13 DOENÇAS GASTROINTESTINAIS | 107 Diarreia aguda pág.: 489 | 108 Diarreia crônica pág.: . 492 | 109 Colite pseudomembranosa 495 | 110 Doença inflamatória intestinal . 497 | 111 Doença celíaca pág.: 502 | 112 Obstipação pág.: . 505 | 113 Abdome agudo inflamatório 508 | 114 Pancreatite aguda pág.: . 515 | 115 Pancreatite crônica pág.: 518 | 116 Dispepsia e doença ulcerosa péptica 522 | 117 Doenças do esôfago pág.: 525 | 118 Hepatites agudas pág.: . 529 | 119 Hepatopatias crônicas pág.: . 534 | 120 Complicações da cirrose hepática 545 | 121 Abscesso hepático pág.: 549 | 122 Indicações de transplante hepático 550 | 123 Hemorragia digestiva alta não varicosa 552 | 124 Hemorragia digestiva baixa . 554 | 125 Doenças anorretais pág.: 558 | SEÇÃO 14 DOENÇAS RENAIS | 126 Injúria renal aguda pág.: 560 | 127 Doença renal crônica pág.: 568 | 128 Terapias de substituição renal . 577 | 129 Distúrbios acidobásicos . 583 | 130 Distúrbios hidroeletrolíticos . 587 | 131 Síndrome nefrítica e glomerulonefrites rapidamente progressivas . 597 | 132 Síndrome nefrótica e doenças glomerulares específicas com manifestações renais . 603 | 133 Biópsia renal pág.: 610 | 134 Transplante renal pág.: 612 | SEÇÃO 15 DOENÇAS UROLÓGICAS | 135 Hematúria pág.: 616 | 136 Litíase renal pág.: . 618 | 137 Sintomas urinários baixos . 622 | 138 Incontinência urinária pág.: . 624 | 139 Disfunção erétil pág.: . 628 | SEÇÃO 16 DOENÇAS REUMATOLÓGICAS | 140 Roteiro básico de exame reumatológico . 631 | 141 Lombalgia pág.: 637 | 142 Tendinopatias e bursites . 641 | 143 Fibromialgia e síndrome miofascial 645 | 144 Osteoartrite pág.: . 648 | 145 Doenças por depósito de cristais 650 | 146 Artrite reumatoide pág.: 655 | 147 Síndrome de Sjögren pág.: 669 | 148 Espondiloartrites pág.: 671 | 149 Lúpus eritematoso sistêmico 679 | 150 Vasculites sistêmicas pág.: 685 | 151 Vasculites medicamentosas . 698 | 152 Miopatias inflamatórias idiopáticas 698 | 153 Esclerose sistêmica pág.: 702 | 154 Doença mista do tecido conjuntivo 705 | 155 Síndrome antifosfolípide 705 | SEÇÃO 17 DOENÇAS HEMATOLÓGICAS | 156 ANEMIAS pág.: . 710 | 157 Porfirias pág.: . 720 | 158 Citopenias pág.: 724 | 159 Alterações neoplásicas dos leucócitos pág.: 732 | 160 Amiloidose primária pág.: . 744 | 161 Síndromes mieloproliferativas crônicas . 747 | 162 Distúrbios da hemostasia 754 | 163 Indicações e manejo da anticoagulação . 765 | 164 Princípios de hemoterapia . 768 | 165 Transplante de medula óssea 771 | SEÇÃO 18 DOENÇAS ONCOLÓGICAS | 166 Princípios do tratamento oncológico 778 | 167 Neoplasia de sítio primário indeterminado pág.: 783 | 168 Câncer de pulmão pág.: . 784 | 169 Câncer de mama pág.: 788 | 170 Câncer de próstata pág.: 791 | 171 Câncer de ovário pág.: 794 | 172 Tumores do trato gastrointestinal 796 | 173 Câncer de tireoide pág.: 805 | 174 Câncer de colo uterino pág.: 808 | 175 Câncer de pele pág.: 811 | 176 Lesões neoplásicas do sistema nervoso central (SNC) 814 | 177 Tumores de rim e bexiga 816 | 178 Câncer de cabeça e pescoço . 818 | 179 Tumores germinativos de testículo 820 | 180 Sarcomas pág.: . 821 | 181 Síndromes paraneoplásicas 822 | 182 Neutropenia febril pág.: 824 | 183 Mucosites pág.: . 825 | 184 Síndrome de compressão medular . 827 | 185 Síndrome da veia cava superior 828 | 186 Síndrome de lise tumoral 828 | 187 Obstrução maligna intestinal 830 | 188 Hipercalcemia associada a malignidad 831 | SEÇÃO 19 CUIDADOS PALIATIVOS | 189 Indicações de cuidados paliativos e modalidades de atendimento . 832 | 190 Complexidades e desafios no prognóstico de doenças avançadas 834 | 191 Cuidados nas últimas 48 horas de vida e sedação paliativa .. 838 | 192 Hipodermóclise pág.: . 842 | 193 Cirurgia paliativa pág.: 843 | 194 Radioterapia paliativa pág.: . 847 | 195 Sintomas respiratórios pág.: 848 | 196 Sintomas digestivos pág.: . 854 | 197 Fadiga em cuidados paliativos . 861 | 198 Caquexia e anorexia pág.: . 862 | SEÇÃO 20 GERIATRIA | 199 Avaliação funcional do idoso 865 | 200 Decisão terapêutica baseada em comorbidades e funcionalidade . 868 | 201 Idoso frágil pág.: 871 | 202 Demências pág.: 872 | 203 Delirium pág.: 877 | 20 4Quedas pág.: . 880 | 205 Avaliação interdisciplinar 881 | 206 Polifarmácia e medicações potencialmente inapropriadas . 884 | SEÇÃO 21 ALERGIA E IMUNOLOGIA | 207 Rinite alérgica pág.: . 891 | 208 Anafilaxia e choque anafilático . 892 | 209 Urticária e angioedema . 895 | 210 Imunodeficiências primárias . 898 | 211 Reações adversas a drogas 902 | 212 Reações a contrastes pág.: 905 | SEÇÃO 22 DOENÇAS INFECCIOSAS | 213 Síndrome de mononucleose e mono-like . 909 | 214 Sarampo e rubéola pág.: 911 | 215 Sífilis pág.: 912 | 216 Dengue, zika, Chikungunya, febre amarela e malária 917 | 217 Infecções sexualmente transmissíveis (IST) . 927 | 218 Herpes simples e varicela-zóster . 931 | 219 Infecção por HIV e Aids pág.: 936 | 220 HTLVpág.: 943 | 221 Raiva humana pág.: . 945 | 222 Infecções fúngicas invasivas . 948 | 223 Acidentes por animais peçonhentos 957 | 224 Parasitoses intestinais pág.: . 969 | 225 Doença de chagas pág.: 973 | 226 Esquistossomose mansônica 975 | 227 Leishmaniose visceral pág.: . 978 | 228 Leptospirose pág.: 981 | 229Tétanopág.: 984 | 230 Febre tifoide pág.: 987 | 231 Infecções do trato urinário (ITU) . 988 | 232 Celulite e erisipela pág.: . 991 | 233 Artrite séptica pág.: . 993 | 234 Espondilodiscites pág.: . 997 | 235 Osteomielites pág.: 1000 | 236 Pneumonia adquirida na comunidade e influenza . 1003 | 237 Tuberculose 1011 | 238 Acidente ocupacional com risco biológico . 1022 | 239 Resistência em Gram-negativos . 1025 | 240 Precaução hospitalar pág.: . 1027 | SEÇÃO 23 TERAPIA INTENSIVA | 241 Índices prognósticos em terapia intensiva 1033 | 242 Sepsepág.: 1037 | 24 3Choque pág.: 1040 | 244 Parada cardiorrespiratória 1048 | 245 Cuidados pós-parada cardíaca e diagnóstico de morte encefálica 1058 | 246 Sedação e analgesia pág.: 1063 | 247 Suporte ventilatório pág.: 1069 | 248 Febre em terapia intensiva . 1075 | 249 Pneumonia associada à ventilação mecânica . 1077 | 250 Infecções associadas a cateteres e invasões . 1080 | 251 Miopatia e neuropatia no paciente crítico . 1086 | 252 Intoxicações exógenas . 1087 | 253 Síndromes serotoninérgicas e hipertérmicas 1092 | 254 Transporte do paciente crítico 1095 | 255 Suporte transfusional na UTI 1098 | 256 Queimaduras pág.: 1101 | 257 Síndrome de abstinência alcoólica 1105 | SEÇÃO 24 DOENÇAS EM OTORRINOLARINGOLOGIA | 258 Infecções de vias aéreas superiores 1110 | 259 Otite média aguda e otite externa aguda 1116 | 260 Doenças inflamatórias agudas das glândulas salivares 1119 | 261 Paralisia facial periférica não traumática 1122 | SEÇÃO 25 DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS | 262 Urgências em oftalmologia 1127 | 263 Manifestações oculares de doenças autoimunes . 1133 | 264 Noções de fundo de olho . 1135 | SEÇÃO 26 DOENÇAS DERMATOLÓGICAS | 265 Prurido pág.: 1138 | 266 Infestações pág.: 1140 | 267 Doenças exantemáticas 1142 | 268 Púrpuras pág.: . 1148 | 269 Úlceras cutâneas e mucosas 1150 | 270 Micoses superficiais pág.: 1152 | 271 Hanseníase pág.: 1155 | 272 Paniculites pág.: . 1157 | 273 Afecções orais pág.: 1164 | 274 Doenças da unha pág.: 1166 | 275 Medicações tópicas pág.: 1168 | SEÇÃO 27 DOENÇAS GINECOLÓGICAS | 276 Dor pélvica pág.: 1171 | 277 Corrimentos genitais pág.: 1174 | 278 Doença inflamatória pélvica 1175 | 279 Nódulos mamários pág.: . 1177 | 280 Sangramento uterino anormal 1179 | 281 Amenorreia pág.: 1181 | 282 Descarga papilar pág.: . 1182 | 283 Anticoncepção de emergência . 1184 | 284 Violência sexual pág.: 1184 | SEÇÃO 28 SITUAÇÕES POTENCIALMENTE DANOSAS DECORRENTES DA INTERNAÇÃO | 285 Profilaxia de tromboembolismo venoso pág.: . 1188 | 286 Profilaxia de queda intra-hospitalar 1189 | 287 Profilaxia de úlcera de estresse . 1190 | 288 Úlcera por pressão pág.: . 1193 | 289 Time de resposta rápida . 1195 | 290 Uso racional do laboratório clínico 1196 | SEÇÃO 29 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS | 29 1Checklist de procedimento seguro 1199 | 292 Acesso venoso periférico e cateter venoso central de inserção periférica . 1201 | 293 Coleta de hemocultura . 1204 | 294 Punção arterial pág.: . 1205 | 295 Cateterização venosa central . 1206 | 296 Monitorização hemodinâmica 1209 | 297 Paracentese pág.: 1214 | 298 Toracocentese pág.: . 1215 | 299 Intubação orotraqueal (IOT) 1216 | 300 Coleta de liquor pág.: 1218 | 301 Artrocentese pág.: . 1220 | 302 Hipodermóclise pág.: 1221 | 303 Sondas nasoenteral (SNE) e orogástrica . 1223 | 304 Sonda vesical pág.: 1224 | 305 Habilidades de ressuscitação . 1225 | 306 Marca-passo transcutâneo e transvenoso . 1227 | 307 Pericardiocentese pág.: 1231 | SEÇÃO 30 COMUNICAÇÃO E RELACIONAMENTO | 308 Entrevista clínica pág.: . 1233 | 309 Reunião familiar pág.: 1234 | 310 Comunicação de eventos adversos 1238 | 311 Comunicação de notícias difíceis . 1241 | 312 Comunicação no fim da vida . 1244 | 313 Diretivas antecipadas de vontade: testamento vital . 1251 | 314 Particularidades no atendimento domiciliar . 1255 | 315 Ética e legislação pág.: . 1259 | SEÇÃO 31 MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS | 316 Introdução à medicina baseada em evidências . 1264 | 317 Ensaios clínicos pág.: 1266 | 318 Estudos de não inferioridade . 1269 | 319 Estudos de sobrevida pág.: 1270 | 320 Revisões sistemáticas e metanálises pág.: . 1271 | 321 Estudos observacionais 1274 | 322 Testes diagnósticos pág.: 1277 | 323 Medicamentos A-Z . . 1280 | 324 Psicofarmacologia pág.: . 1483 | 325 Doses de antibióticos, antifúngicos e injetáveis 1485 | 326 Tabelas práticas de administração de drogas vasoativas 1495 | Índice remissivo pág.: 1500
